Вопрос-ответ

• Здравствуйте, сын болен эпилепсией с 10 лет, сейчас ему 28. С 11 лет постоянно принимает карбамазепин, второй , а иногда и третий препарат постоянно меняется т.к. приступы не проходят Сдали анализ мочи , обнаружен высокий белок , возможна ли такая реакция на длительный прием карбамазепина? наш доктор уверенно нам говорит, что нет т.к. карбамазепин выводится через печень. Спасибо.
  11/01/2016

  Здравствуйте, Марина!Карбамазепин действительно метаболизируется печенью и вряд ли является причиной появления белка в моче. Гораздо более вероятно наличие инфекции мочевыводящих путей или других потенциальных причин протеинурии. Мы бы советовали сдать общий анализ мочи повторно, и если высокий уровень белка сохраняется, искать причину этого отклонения от нормы. Помимо этого, продолжающиеся приступы требуют коррекции противоэпилептической терапии для вашего сына. Наши специалисты готовы Вам в этом помочь.

• Здравствуйте. Болею с 9 лет. Все началось с абсансов. Наблюдалась раньше в Киеве в детском отделении Института Психиатрии и Наркологии. Изначально поставили диагноз : детско-подростковая первично-генерализованная эпилепсия (главным образом абсансных пароксизмов). Принимала Орфирил 300 ретард по 1 т. 2 раза в день , был год ремиссии, потом снова был приступ. На ЭЭГ легкая параксизмальная активность, регистрирующаяся на гипервентиляции. Принимала лекарства 2 года ремиссии, так же на Орфириле. В 17 лет поставили диагноз: подростковая абсансная эпилепсия . Делали повторно ЭЭГ, заключение: доминирует среднеамплитудный, слабо модулированный, недостаточно регулярный альфа-ритм, 8.2 Гц. Реакция активации имеет пролонгированный латентный период. При гипервентиляции в спектральной мощности БЭАГМ наростают медленные компоненты ЭЭГ, преимущественно за счет волн 7,2 Гц. тета-диапазон. Регистрируются легкие диффузные изменения ЭЭГ без признаков локальной паталогии. Умеренные явления ирритации наблюдаются в левых височных отведениях. Регистрируется параксизмальная активность при гипервентиляции в виде трех вспышекгомолатерально синхронных POLYSPIKE волн с очагом в левых височных отведениях. Обнаруживаются комплексы, свидетельствующие о дисфункции нижнестволовых структур. отмечены специфические ЭЭГ феномены в виде периодической депрессии ЭЭГ в левых заднелобных и передневисочных отведениях. Спустя некоторое время меня перевели на Депакин Хроно триста. Последний приступ был в июле 2010 года, на данный момент ремиссия немного больше шести лет. Депакин принимаю один раз на ночь. Иногда бывают проблемы со сном. ЭЭГ уже давно не делала. Меня интересуют несколько вопросов :Подскажите пожалуйста, как мне быть дальше? Возможно ли полностью вылечиться? И можно ли с таким диагнозом заводить детей?Я очень переживаю по этому поводу. За ранее большое Вам спасибо за ответ.
  10/20/2016

  Здравствуйте, Лилия! Пациенткам с диагностированной эпилепсией можно вынашивать и рожать детей. Однако при планировании беременности необходимо заранее проконсультироваться у эпилептолога, поскольку может понадобиться модификация противоэпилептической терапии. В зависимости от формы эпилепсии, при отсутствии приступов на протяжении длительного времени, на определенном этапе может ставиться вопрос об отмене противоэпилептической терапии. 

• Здравствуйте. Меня интересует вопрос отмены диагноза установленного ВВК. Являясь курсантом военного института ВВ МВД контракт подписал в 2010 году на 9 лет - 4 года учебы и 5 последующей службы в офицерских погонах. На основании проведенного ВВК освидетельствования, присвоена категория годности "В"- ограниченно годен. Диагноз: "Криптогенная лобная эпилепсия со сложными парциальными припадками". Диагноз был поставлен 14.05.2013 г. на основании 1 приступа (с падением без прикуса языка, в сознании) после перенапряжения (ссора с командиром). (что само по себе странно, и да, я на тот момент об этом не подумал.) У волен был со службы в августе 2013 и с тех пор не принимал не таблеток, не обращался за мед помощью и т.п. После этого прошел "Освидетельствование" МСЭ - и получил 3 группу. (по факту никаких анализов не было. 16.05.16 прошел обследование в Городском эпелептологическом центре СПб, где по результатам обследования выдано заключение: "Состояние спонтанной ремиссии 3 года. G40 (при том что диагноз установлен 3 года назад) Все эти годы вел активный образ жизни , работал по 12 часов и т.п. при этом никаких даже намеков не было на болезнь. Соответственно и появилась мысль о надуманности диагноза. Изучив документацию по работе ВВК и установлению диагноза Эпилепсия, нашел много не состыковок в документах, но только как их использовать пока не уяснил. В этом году закончил МПГУ по спец-ти юриспруденция, но жизнь свою связывал только с погонами, и 4 года ВИ всегда был на хорошем счету у командиров, обучался только на "отлично". Так что дело принципа "забодать" отросшими "рогами" тех, кто влепил мне это клеймо на всю жизнь. Нужен именно совет, что сделать дальше. Если суд - то с кем (ВВК, врачом установившим диагноз, ВИ?), перспективы, есть ли у кого опыт в данном деле и т.п. Заранее благодарен за ответ.
  

  Брутян А.Г. Невролог

  Здравствуйте, Александр!По Вашему вопросу можем предложить Вам провести у нас консультацию и дообследование (ночной видео-ЭЭГ мониторинг), которые в совокупности позволят определить Ваше состояние на данный момент и, при соблюдении определенных условий, пересмотр ситуации, имевшей место в прошлом.Для вынесения заключения о Вашем состоянии врачу необходимо ознакомиться с Вашей медицинской документацией, в частности с МРТ-исследованием, если таковое было выполнено, и ЭЭГ (желательно, с записью сна), проведенных в период с 2013 года, когда был установлен диагноз. Необходимо наличие не только заключений, но и нативных записей: в таком случае наши специалисты на консультации смогут пересмотреть данные исследования и написать собственное независимое заключение по ним.С уважением,Брутян А.Г.Невролог